慢前病知识

肝   功   能

时间:2019-08-15 浏览数 (58)
  

肝功能有两层意思,一是指肝脏的生理功能,即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等;另一方面是指医院检验科里的医学检验项目,包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶、r-谷氨酰转肽酶等等。

  中文名称:肝功能

  名词解释:包括胆红素(Bilirubin)白蛋白(Albumin)球蛋白(Globulin)转氨酶(SGOTSGPT)、胆道酵素(r-GTAlkalinePhosphatase)、血清氨(Ammonia)凝血酶原时间等,不同项目的检查,代表着不同的临床意义。

肝脏的生理功能

  人体的肝脏一般在1250克左右,是一个重要的器官,人不能离开肝脏而存活。有人称肝脏为人体的加工厂,这不仅不过分,而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。

  

肝脏的功能包括:

  第一,解毒功能。有毒物质(包括药物)绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。在严重肝病时,如晚期肝硬化重型肝炎,解毒功能减退,体内有毒物质就会蓄积, 这不仅对其他器官有损害,还会进一步加重肝脏损害。对于这类病人,医生在用药时就会特别小心,即使使用保肝的药物也要慎重选择。

  第二,代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢人每天摄入的食物中含有蛋白质脂肪碳水化合物维生素和矿物质等各种营养物质,这些物质在胃肠内 初步消化吸收后被送到肝脏,在肝脏里被分解,由大变小蛋白质变(分解)为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸,等等,分解后的小物质 会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等,这是一个由小变大的过程。经过这个过程之后,摄入的营养物质就变成了人体的一部分,可想而知,如果肝脏罢工,人体的营养来源就会中断,生命也就危险了。

  第三,分泌胆汁肝细胞生成胆汁,由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊进食时胆囊会自动收缩,通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠,以帮助食物消化吸收。如果肝内或肝外胆管发生堵塞,胆汁自然不能外排,并蓄积在血液里,于是出现黄疸。黄疸既可以是肝脏本身的病变,也可以是肝外病变,还可能由溶血导致,但只要出现黄疸,就要认真对待,查明原因,积极治疗。

  第四,造血、储血和调节循环血量的功能新生儿的肝脏有造血功能,长大后不再造血,但由于血液通过两根血管(门静脉和肝动脉)流入肝脏,同时经过另一根血管(肝 静脉)流出肝脏,因此肝脏的血流量很大,肝脏的血容量相应地也很大。如此说来肝脏就象一个仓库,在需要时可以供出一部分血液来,为其他器官所用,比如一个人发生了消化道大出血,血液容量急剧下降,心、脑、肾经受不住缺血,肝脏就可以帮一些忙了。

肝功能检查指标及参考值

第五,免疫防御功能谈到前面四大功能大家觉得还能够理解,怎么肝脏还有免疫防御功能呢?我们且不说肝脏由于有解毒、破坏外来的有害物质这些能力就是防御功能, 我们要谈的是肝脏里有一种数量不小的细胞,叫做库普弗(一个外国人的名字)细胞,它既是肝脏的卫士,也是全身的保护神,因为入血的外来分子,尤其是颗粒性的抗原物质,如有机会经过肝脏,那么就会被这种细胞吞噬、消化,或者经过初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。另外,肝脏里的淋巴细胞也有很高含量,尤其是在有炎症反应时,血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快到肝脏,解决炎症的问题。

  第六,肝脏再生功能

  肝脏的再生功能实际上是一种代偿性增生,是肝脏对受到损伤的细胞修复和代偿反应。肝脏的再生功能极强大,切除70%~80%肝脏的动物,经过4~8周修复,剩余的肝脏最终能再生至原来的肝脏重量。

  肝脏再生具有鲜明的特点:

  1、受到损害的肝组织剩余肝细胞表现为增生,而不是细胞代偿性肥大。

  2、肝脏的再生过程受到严密的调控,一旦达到与自身相适应的理想体积,肝细胞的复制将受到抑制。

  3、在肝脏恢复损伤丢失的肝细胞的同时,能够继续维持肝细胞特异性的功能,产生急性时相反应物质等而保持机体的自身稳定。

  肝功能基本项目与参考值

肝功能检查

项目 参考范围

  GPTALT谷丙转氨酶 040

  ASTGOT谷草转氨酶 040

  AST/ALT(谷草/谷丙) 0.801.50

  GGT谷氨酰转移酶 732

  ALPAKP碱性磷酸酶 53128

  TBILI(总胆红素 5.119.0

  DBILI(直接胆红素 0.05.1

  IBILI间接胆红素 5.012.0

  TP总蛋白 6080

  ALB(白蛋白) 4055

  GLB(球蛋白 2030.0

  A/G白球比) 1.52.5):1

  LDH-L(乳酸脱氢酶) 109245

肝功能正常值

  常用肝功能正常值及临床意义

  1.肝功能正常值-谷丙转氨酶ALT):参考值为小于50单位,是诊断肝细胞实质损害的主要项目,其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动,ALT均可升高。但ALT缺乏特异性,许多肝疾和肝外疾患均可升高,另外,ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者ALT并不升高

  2.肝功能正常值-门冬氨酸转移酶(AST):前者位于细胞浆,后者位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似,在一般情况下,其升高幅度不及ALT如果AST值高于ALT,说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重如果测定其同功酶则意义更大,轻度肝损时仅有ASTs升高,而重度损害则ASTm明显升高。

  3.肝功能正常值-碱性磷酸酶(ALP):正常参与值为30-90u/L。由三种以上同功酶组成,即肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇),还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此,肝脏疾患出现排泄功能障碍,胆道疾患,骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升。

肝功能检查项目

  反映肝细胞损伤的项目  

 以血清酶检测常用:谷丙转氨酶ALTGPT)、谷草转氨酶ASTGOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γGTGGT)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在,当肝细胞膜受损或细胞坏死时,这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性,即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。 在各种酶试验中,ALTAST能敏感地反映肝细胞损伤以及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度

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