慢前病知识

肝病患者慎用抗生素

时间:2019-08-15 浏览数 (60)
  

  肝病患者大部分是由于胆汁分泌的质量下降,影响到肠道内脂肪的吸收,导致脂肪性腹泻,使一些脂溶性较高的药物吸收减少;另外,患肝病时胃排空减慢,胃酸分泌增多,导致一些药物在酸性环境中破坏增加。这两种因素会使肝病患者若以常规方法服药时,药效降低。


  肝病患者常有低蛋白血症,而药物只有与血中的白蛋白结合才能发挥药效。因此,肝病患者在用药时,一方面药效会降低,另一方面因为药物没有与血中蛋白质结合,血中游离的的药物含量增高,因而容易发生药物中毒。


  肝病患者因为肝功能受损,肝内药物转化酶活性明显降低,导致肝脏摄取药物下降,对药物代谢产物的清除速率下降,因而药物在血浆中的半衰期延长,药物排泄减慢,使得药物对人体的毒性大增。


  因此,肝病患者选取用抗生素时,应到医院做药敏试验后,选择对细菌敏感的抗生素。不适合使用会加重药物对肝脏的副反应。肝病患者最多用两种抗生素联用即可,没有必要用三种或者用三种以上药物联用。广谱抗生素及第二、三、四代头孢抗生素不宜作为肝病患者的首选药,仅用于严重耐药菌或者伴有其他并发症者。肝病患者使用抗生素时,应减少药量,延长给药时间,最好是静脉给药,用药同时进行护肝治疗。(胡汉平 摘自《民族医药报》总第1061期)


从上文可以看出,发生药物性肝炎的原因主要有四点:

1.人们常说凡药三分毒,病人所服的药有一定的小毒。

2.病人有长期服用各种药物的病史,残存的药物在肝内蓄积对肝脏有一定损害。

3.病人患有低蛋白血症。

4.病人肝内药物转化酶活性降低。


  明白了这个道理,我们就知道为什么有的药物有的病人连续服几个月都没有问题,而有的病人刚服用半个月肝功能就发生异常了。因此,肝功能不好的病人特别是有低蛋白血症和肝内药物转化酶活性降低的病人在服药时就要格外小心谨慎。在用药过程中如有肝部不适,恶心呕吐,巩膜黄染,身体乏力,转氨酶升高等要立即停药,解毒保肝治疗。


治 肝 炎 中 成 药

护肝类:

齐墩果酸片:护肝降酶,减轻肝细胞损伤,促进肝细胞再生,纠正异常蛋白代谢。

益肝灵片:改善肝功能,降低血脂。

清热利湿类:

复方益肝灵:滋补肝肾,解毒祛湿,降低转氨酶。

鸡骨草胶囊:清热解毒,疏肝利胆,降酶。

垂盆草冲剂:清热利湿,降酶。

护肝宁片:利湿退黄,益肝化瘀,降酶,痞瘀为宜。

补虚扶正类:

甘得健胶囊:抗肝炎,降酶,肝肾虚损为宜。

五仁醇胶囊:滋补肝肾,降酶,宜肝肾虚损。

健肝灵胶囊:降酶,护肝抗炎,宜气虚血瘀者。

肝喜乐胶囊:降酶,保护与促进肝细胞再生。

中药三七:具有消脂、利胆、退黄、降酶、提高白蛋白、降低球蛋白及总胆红素作用,减轻肝脏病理损伤,对已损伤肝脏有保护作用。